案例题

男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。 

第1题 第2题 第3题
单选题

该患者首先考虑为

A

全身型重症肌无力

A

吉兰-巴雷综合征

A

脑干血栓形成

A

周期性瘫痪

A

多发性肌炎

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答案
正确答案:B
解析
单选题

此病有助于诊断的主要辅助检查是

A

头颅CT

A

血清肌酸激酶

A

心电图和血钾

A

新斯的明试验

A

脑脊液检查

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答案
正确答案:E
解析

题中患者需要考虑格林-巴利综合征。
脑脊液检查:WBL<10×106/L,1~2周,蛋白可升高,呈蛋白-细胞分离(如细胞超过10×106/L,以多核为主,则需排除其它疾病),细胞学分类以淋巴单核细胞为主,也可出现大量吞噬细胞。 

单选题

此病的病变部位在

A

脊髓

A

骨骼肌

A

神经肌肉接头

A

周围神经

A

脑干

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答案
正确答案:D
解析

格林-巴利综合征,主要累及脊神经和脑神经,主要的病理改变在神经根、后根神经节及周围神经,病理改变主要为炎性改变,神经膜细胞坏死后导致节段性脱髓鞘性改变。

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