14岁中学男生,半天前突然发生四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难。无排尿障碍。体格检查:四肢呈迟缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。
应考虑是哪种疾病
脊髓灰质炎
多发性肌炎
急性脊髓炎
周期性麻痹
格林-巴利综合征
依据四肢麻木、无力,迟缓性瘫痪,吞咽、发音困难,定位于多发性周围神经,包括颅神经和脊神经。青年患者,急性起病,肌酶正常,考虑格林-巴利综合征。
其电生理改变为
主要出现波幅下降
主要为神经传导速度显著减慢
传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变
H反射正常
早期F波正常
格林-巴利综合征,又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,早期F波或H反射延迟、神经传导速度明显减慢等。
此病的典型病理改变为
无髓神经纤维Wallerian变性
无髓神经纤维变性
有髓神经纤维轴索Wallerian变性
有髓神经纤维节段性脱髓鞘
有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及
格林-巴利综合征的病理改变为有髓神经纤维节段性脱髓鞘,导致神经传导速度显著减慢。