男性,62岁。高血压病史6年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2小时后来急诊。查体:血压220/120mmHg,心律齐,眼球向下偏斜意识障碍,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。
此患者可能的诊断为
脑栓塞
脑出血
脑血栓形成
上矢状窦血栓形成
短暂性脑缺血发作
脑出血常发生于50岁以上的患者,多有高血压病史,在活动中或情绪激动时突然起病,发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰,血压常明显升高,并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。故选B。
首选的检查是
脑血管造影
头颅MRI
头颅CT
经颅多普勒超声
脑电图
头颅CT是确诊脑出血的首选检查,早期血肿在CT上表现为圆形或椭圆形的高密度影,边界清楚,通过CT可以准确显不出血的部位、大小,脑水肿情况及是否破入脑室等,有助于治疗和判断预后。故选C。