男,24岁。2周前上呼吸道感染经治疗痊愈。2天前突然双下肢瘫痪,大小便障碍。查体:神志清楚,胸4平面以下深浅感觉丧失,双下肢肌张力减退,腱反射消失,Babinski征未引出,膀胱充盈。双上肢无异常。脑脊液检查压力100mmH20,细胞数8×106/L,蛋白质0.8g/L.氯化物125mmol/L。
本例最可能的诊断是
脊髓出血
急性硬脊膜外脓肿
急性脊髓炎
急性脊髓压迫症
脊柱转移癌
患者急性起病,病前有上呼吸道感染史,迅速出现脊髓横贯伤的表现,如双下肢瘫痪,大小便障碍,胸4以下感觉丧失,双下肢肌张力减退,腱反射消失,应诊断为急性脊髓炎。
本例的治疗首选
糖皮质激素
免疫球蛋白
阿昔洛韦
胞磷胆碱
三代头孢菌素
急性脊髓炎急性期,可采用大剂量甲泼尼龙短程冲击疗法,可控制病情进展。