案例题

男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。 



第1题 第2题 第3题
单选题

导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是

A

 脑栓塞

A

 运动神经元病

A

 重症肌无力

A

 呼吸性碱中毒

A

 血钾异常

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答案
正确答案:E
解析

 甲状腺功能亢进症的甲状腺毒症在肌肉骨骼系统主要表现是甲亢性周期性瘫痪。病变主要累及下肢,有低钾血症,甲亢性周期性瘫痪病程呈自限性,甲亢控制后可自愈。少数患者发生甲亢性肌病,肌无力多累及近心端的肩胛和骨盆带肌群。另有可伴发重症肌无力。 


单选题

为明确诊断,应首先进行的检查项目是

A

 头颅CT、血糖测定

A

 肌电图及血电解质测定

A

 胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

A

 血气分析及血电解质测定

A

 血电解质测定及甲状腺功能测定

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答案
正确答案:E
解析

 既然是低血钾,选择甲功及血电解质测定。 


单选题

此病人的急诊处理应

A

 螺内酯(安体舒通)治疗

A

 纠正电解质紊乱

A

 静脉滴注氯化钾及胰岛素

A

 吡啶斯的明和皮质激素治疗

A

 脱水降颅压治疗

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答案
正确答案:B
解析

 甲状腺功能亢进症的甲状腺毒症表现在肌肉骨骼系统,主要是甲亢性周期性瘫痪。病变主要累及下肢,有低钾血症,甲亢性周期性瘫痪病程呈自限性,甲亢控制后可自愈。紧急处理纠正低钾。故选B。胰岛素可诱发低钾血症,故不选C。其他选项均不符。 


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