案例题

女性,35岁,患甲状腺功能亢进症2个月,口服他巴唑30mg/d 4周,高热、咽痛2天。查体:T 40.3℃,P120次/分,R22次/分,BP120/70mmHg,咽充血,两肺呼吸音粗:心率120次/分,节律规整,腹(-)。 


第1题 第2题 第3题
单选题

该病人应首先检查的项目是

A

 T3,T4

A

 胸部X线

A

 血常规

A

 ESR

A

 131I摄取率

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答案
正确答案:C
解析

 患者甲亢治疗过程中出现感染表现,应考虑到药物副作用,抗甲亢药物会导致粒细胞减少引起感染,所以应该查血常规。 


单选题

引起以上临床表现最可能的原因是

A

 上呼吸道感染

A

 肺部感染

A

 甲状腺危象

A

 合并亚急性甲状腺炎

A

 粒细胞缺乏症

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答案
正确答案:E
解析

 他巴唑致粒细胞缺乏症是硫脲类药物最严重的毒性反应。粒细胞缺乏症时,因血中粒细胞极度减低甚至完全缺如,极易合并严重感染。此题中患者服用他巴唑后出现感染征象,所以最可能原因为粒细胞缺乏症。 


单选题

最佳的处理是

A

 在抗甲状腺治疗的同时积极抗感染

A

 加大抗甲状腺药物剂量、碘剂、糖皮质激素、β肾上腺受体阻滞剂等

A

 非甾体抗炎药,必要时糖皮质激素

A

 停用抗甲状腺药物,升白细胞治疗,抗感染

A

 继续抗甲状腺治疗、抗感染、糖皮质激素

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答案
正确答案:D
解析

 患者口服抗甲亢药物出现粒细胞减少,应该停用药物,升高白细胞,抗感染治疗。 


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