案例题

男,29岁,半年前就感觉自己身体乏力,这段时间经常感到眩晕,查血常规医生告诉他贫血症状较重,白细胞较高,建议检查骨髓,听从医生建议,查骨髓,白细胞19×109/l,淋巴细胞60%。 



第1题 第2题
单选题

请问最可能的诊断是

A

 慢性淋巴细胞白血病

A

 慢性粒细胞白血病

A

 急性白血病

A

 骨髓增生异常综合征

A

 缺铁性贫血

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答案
正确答案:A
解析

 以上临床表现符合慢性淋巴细胞白血病,而且慢性淋巴细胞白血病的辅助检查描述如下:(一)血象

外周血白细胞>10×109/L,淋巴细胞>50%,绝对值≥5×109/L,以小淋巴细胞为主。Coombs试验可(+)。

(二)骨髓象

淋巴细胞≥40%,以成熟淋巴细胞为主。

(三)免疫分型

多为B淋巴细胞标志,CD5(+),CD19(+),CD20(+)。 


单选题

若第一问诊断正确,请问患者要使用化疗药物哪项更合适

A

 苯丁酸氮芥

A

 甲氨蝶呤

A

 阿司匹林

A

 长春新碱

A

 羟基脲

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答案
正确答案:A
解析

慢性淋巴细胞白血病的治疗:

(一)化疗

苯丁酸氮芥(瘤可宁),6~12mg/d,1~2周后减为2~6mg/d,对C期患者可合用泼尼松

10~20mg/d。环磷酰胺50~100mg/d。嘌呤类似物:氟达拉滨(Fludarabine)一直腺苷脱氨酶作用,CR率50%~90%。

(二)放疗

(三)生物治疗

如利妥昔单抗(抗CD20单克隆抗体)α-干扰素(INF-α)等。 


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