男,29岁,半年前就感觉自己身体乏力,这段时间经常感到眩晕,查血常规医生告诉他贫血症状较重,白细胞较高,建议检查骨髓,听从医生建议,查骨髓,白细胞19×109/L,淋巴细胞60%。
请问最可能的诊断是
慢性淋巴细胞白血病
慢性粒细胞白血病
急性白血病
骨髓增生异常综合征
缺铁性贫血
以上临床表现符合慢性淋巴细胞白血病,而且慢性淋巴细胞白血病的辅助检查描述如下:
(一)血象
外周血白细胞>10×109/L,淋巴细胞>50%,绝对值≥5×109/L,以小淋巴细胞为主。Coombs试验可(+)。
(二)骨髓象
淋巴细胞≥40%,以成熟淋巴细胞为主。
(三)免疫分型
多为B淋巴细胞标志,CD5(+),CD19(+),CD23(+),CD27(+),CD43(+)。
若第一问诊断正确,请问患者要使用化疗药物哪项更合适
苯丁酸氮芥
甲氨蝶呤
阿司匹林
长春新碱
羟基脲
慢性淋巴细胞白血病的治疗:
(一)化疗
苯丁酸氮芥(瘤可宁),4~8毫克每平方米每天,连用4~8周,对C期患者可合用泼尼松10~20毫克/天。环磷酰胺50~100毫克/天。嘌呤类似物:氟达拉滨(Fludarabine)抑制腺苷脱氨酶作用,CR率20%~30%。
(二)放疗
(三)生物治疗
如利妥昔单抗(抗CD20单克隆抗体)和α-干扰素(INF-α)等。
(四)造血干细胞移植
多数不适合移植治疗,预后较差的年轻患者可作为二线治疗。