案例题

男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周,胸部有压痛。血常规见Hb 69g/L,WBC 15×109/L,分类中可见原始细胞。 



第1题 第2题 第3题
单选题

本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病

A

 M1型

A

 M2型

A

 M3型

A

 M4型

A

 M5型

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答案
正确答案:C
解析

 M3是急性早幼粒细胞白血病,骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主,在NEC中≥30%。故选C。 


单选题

对诊断最有价值的检查是

A

 血涂片碱性磷酸酶染色

A

 骨髓细胞形态学检查

A

 骨髓细胞染色体检查

A

 脑脊液幼稚细胞检查

A

 骨髓细胞化学染色检查

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答案
正确答案:B
解析

 骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。FAB协作提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为白血病的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生,以原始细胞为主,而较成熟中间阶段的细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成所谓“裂孔”现象。M3以多颗粒异常的早幼粒细胞为主。故选B。 


单选题

首选治疗为

A

 长春新碱+泼尼松

A

 环磷酰胺+泼尼松

A

 柔红霉素

A

 三尖杉酯碱+阿糖胞苷

A

 全反式维A酸和(或)砷剂

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答案
正确答案:E
解析

 M3常使用全反式维甲酸和(或)砷剂。故选E。 


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