男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周,胸部有压痛。血常规见Hb 69g/L,WBC 15×109/L,分类中可见原始细胞。
本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病
M1型
M2型
M3型
M4型
M5型
M3是急性早幼粒细胞白血病,骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主,在NEC中≥30%。故选C。
对诊断最有价值的检查是
血涂片碱性磷酸酶染色
骨髓细胞形态学检查
骨髓细胞染色体检查
脑脊液幼稚细胞检查
骨髓细胞化学染色检查
骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。FAB协作提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为白血病的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生,以原始细胞为主,而较成熟中间阶段的细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成所谓“裂孔”现象。M3以多颗粒异常的早幼粒细胞为主。故选B。
首选治疗为
长春新碱+泼尼松
环磷酰胺+泼尼松
柔红霉素
三尖杉酯碱+阿糖胞苷
全反式维A酸和(或)砷剂
M3常使用全反式维甲酸和(或)砷剂。故选E。