患者,女,30岁。8 个多月来月经量增多,1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血,不挑食,无光过敏和口腔溃疡。查体:脾侧位肋下刚触及。化验血Hb 85g/L,WBC 5.1×109/L,PLT 25×109/L,尿常规(-)。骨髓检查:粒红比例正常,全片见巨核细胞138个,其中产板型4个。
最可能的诊断是
再生障碍性贫血
ITP
脾功能亢进
MDS
过敏性紫癜
根据骨髓检查结果(巨核细胞增多,未见病态造血),可排除再生障碍性贫血和MDS(骨髓增生异常综合征),再根据脾侧位肋下刚触及,可排除脾功能亢进,该患者的临床表现和相关检查结果均支持ITP(特发性血小板减少性紫癜)。
最有助于诊断的进一步检查是
血小板抗体
腹部B超
骨髓活检
骨髓干细胞培养
凝血功能
ITP属于免疫性血小板减少,最有助于诊断的进一步检查是查血小板抗体。