案例题

患者,女性,14岁,发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm,血红蛋白35g/L,白细胞28×109/L,外周血原始细胞57%,血小板55×109/L,骨髓增生极度括跃,原始细胞占84%,胞质未见棒状小体,涂片中有较多退化细胞。 



第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

本病最可能的诊断是下列哪一种疾病

A

 急性淋巴细胞白血病

A

 急性粒细胞白血病

A

 急性早幼粒细胞白血病

A

 急性单核细胞白血病

A

 急性粒-单核细胞白血病

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答案
正确答案:A
解析

 患者表现为多部位淋巴结肿大、肝脾大,白细胞增高而红细胞、血小板减少,骨髓增生活跃,提示为白血病;Auer小体见于ANLL,此题选项中A符合。 


单选题

如果做细胞化学染色,下列哪种结果会不支持诊断

A

 SBB阳性

A

 PAS阳性

A

 AS-DNCE阴性

A

 NAP积分175分

A

 POX阴性

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答案
正确答案:A
解析

 M1(急性粒细胞白血病未分化型)SBB阳性,A与此题无关。 


单选题

目前对本病诊断的常见分型标准为

A

 FAB法

A

 骨髓形态学检查法

A

 免疫分型法

A

 MIC法

A

 染色体核型检查

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答案
正确答案:A
解析

 对于急性白血病,目前临床主要使用FAB分型(法英美分型)。 


单选题

治疗的方案可以为

A

 VAD

A

 VDLP

A

 CHOP

A

 BVD

A

 MA

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答案
正确答案:B
解析

 VP方案(长春新碱、泼尼松),儿童缓解率80%~90%,成人50%。目前常采用的是VDLP方案(VDP+门冬酰胺酶)。 


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