案例题

女性患者,26岁,牙龈出血伴乏力7天,近2日皮肤出现片状瘀斑。实验室检查:白细胞3.4×109/L,血小板25×109/L,Hb 70g/L,血浆纤维蛋白原1.5g/L;骨髓有核细胞增生明显活跃,异常早幼粒细胞0.85,其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒,可见较多的Aure小体。 



第1题 第2题 第3题
单选题

患者出血的主要原因是

A

 ITP

A

 血小板减少

A

 凝血因子缺乏

A

 血小板减少伴功能障碍

A

 急性早幼粒细胞白血病引起的血小板减少和凝血异常

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答案
正确答案:E
解析

根据异常早幼粒细胞0.85,其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒,可见较多的Aure小体,可推断为AML-M3。出血是因为血小板减少和凝血异常。 


单选题

首选的治疗方案应为

A

 小剂量阿糖胞苷

A

 DA方案

A

 HA方案

A

 DA方案+小剂量肝素

A

 维A酸+小剂量肝素

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答案
正确答案:E
解析

 患者为急性早幼粒细胞贫血,导致出现DIC,需要及时应用肝素抗凝。维A酸(ATRA)能诱导白血病细胞株(如HL-60细胞)和APL原始细胞分化。 


单选题

该患者检查染色体基因,下列哪项符合

A

 t(8;21)(q22;q22)

A

 t(15;17)(q22;q21)

A

 t(8;21)(q22;q22)

A

 t(8;14)(q24;q32)

A

 t(9;22)(q34;q11)

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答案
正确答案:B
解析

 M3常见的染色体和基因特异改变为t(15;17)(q22;q21)。 


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