女性患者,26岁,牙龈出血伴乏力7天,近2日皮肤出现片状瘀斑。实验室检查:白细胞3.4×109/L,血小板25×109/L,Hb 70g/L,血浆纤维蛋白原1.5g/L;骨髓有核细胞增生明显活跃,异常早幼粒细胞0.85,其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒,可见较多的Aure小体。
患者出血的主要原因是
ITP
血小板减少
凝血因子缺乏
血小板减少伴功能障碍
急性早幼粒细胞白血病引起的血小板减少和凝血异常
根据异常早幼粒细胞0.85,其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒,可见较多的Aure小体,可推断为AML-M3。出血是因为血小板减少和凝血异常。
首选的治疗方案应为
小剂量阿糖胞苷
DA方案
HA方案
DA方案+小剂量肝素
维A酸+小剂量肝素
患者为急性早幼粒细胞贫血,导致出现DIC,需要及时应用肝素抗凝。维A酸(ATRA)能诱导白血病细胞株(如HL-60细胞)和APL原始细胞分化。
该患者检查染色体基因,下列哪项符合
t(8;21)(q22;q22)
t(15;17)(q22;q21)
t(8;21)(q22;q22)
t(8;14)(q24;q32)
t(9;22)(q34;q11)
M3常见的染色体和基因特异改变为t(15;17)(q22;q21)。