患者男,46岁,农民,疲乏无力、面色苍白近1年,近来出现上腹痛,消瘦。查体:贫血貌,上腹部压痛。血象:红细胞2.0×109/L,血红蛋白 70 g/L,白细胞 7.6×109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜酸性粒细胞0.14,血清铁蛋白10μg/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大,拟诊为缺铁性贫血。
该患者给予硫酸亚铁0.3g/次,3次/d,口服,治疗一个月效果不佳,其原因为
病因未去除
诊断不正确
未使用注射铁剂
未合并应用维生素C
所给铁剂剂量不够
病因未去除,仍有慢性失血者,经过治疗病情无好转。
根据题干所提供的线索,该患者可能的病因为
吸收障碍
营养不良
消化性溃疡
胃肠道肿瘤
肠道钩虫病
长期慢性铁丢失而得不到纠正是造成IDA常见病因,如慢性胃肠道失血(包括痔疮、胃、十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤、寄生虫感染)、月经过多、咳血、肺泡出血及其他疾病等。根据题干描述患者症状,体征,初步怀疑为胃肠道肿瘤。
若该患者为女性,病史方面应补充
家族史
现病史
个人营养史
婚姻史
月经生育史
女性患者必须问及月经生育史,是容易导致贫血的主要因素。
若该患者查出胃肠道肿瘤,需手术治疗,拟行注射铁剂治疗,若患者体重60kg,其需铁剂总量约为
1000mg
1600mg
1800mg
2000mg
2500mg
所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)×体重(kg)×0.33=(150-70)×60×0.33=1584,B选项最接近。