男,10岁。发热、头痛、呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。既往体健。查体:T 39.6℃,P 112次/分,R 20次/分,BP 130/75mmHg。神志不清,皮肤未见出血点,心肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(-),肝、脾肋下未触及,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 12.4×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查:压力200mmH2O,WBC 170×106/L,氯化物 115mmol/l。
该患者最可能的诊断是
结核性脑膜炎
隐球菌性脑膜炎
流行性脑脊髓膜炎
肾综合征出血热
流行性乙型脑炎
本例高热,神志不清,颈抵抗,Babinski征,脑脊液改变典型,故应诊断为流行性乙型脑炎。
最有助于确诊的检查是
脑脊液培养
结核菌素试验
血清特异性IgM抗体
血培养
脑脊液涂片找细菌
血清特异性IgM抗体可用于乙脑的早期诊断。