患者男性,13岁,发热2天,伴头痛、神志不清1天,8月中旬来诊,查体:T39.5℃,神志不清,颈抵抗,克氏症、布氏症(+)。实验室检查:血WAB16×109/L。
最可能的诊断是
流行性乙型脑炎
疟疾
中毒型菌痢
流行性脑脊髓膜炎
钩端螺旋体病
流行性乙型脑炎临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征,无瘀点、瘀斑。脑脊液压力增高,外观无色透明或微浑浊,白细胞计数多在(50~500)×106/L,糖正常或偏高,氯化物正常。
为确诊应进行的检查是
血培养
钩体显微镜凝集试验
血清特异性IgM抗体
脑脊液常规及培养
血涂片找疟原虫
可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是特异性IgM抗体检测。IgM是早期抗体。