男性,30岁,2周前曾去南方出差,2天前突然寒战高烧,体温最高达39.5℃,4小时后大汗淋漓,热退。
该患应首先考虑为
肺结核
疟疾
败血症
上呼吸道感染
以上均不是
疟疾主要表现为周期性规律发作,全身发冷、发热、多汗,长期多次发作后,可引起贫血和脾肿大。
为确定诊断应做哪项检查
血液涂片查便原虫
骨髓象检查
疟原虫抗体检查
血细菌培养
血常规
血液涂片(薄片或厚片)染色查疟原虫。并可鉴别疟原虫种类。骨髓涂片染色查疟原虫,阳性率较血片高。
临床有典型的疟疾症状发作
红细胞破坏,大量裂殖子,疟色素与代谢产物释放入血
一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血
一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活
裂殖子经几代增殖后,一部分发育成雌或雄配子体
当疟原虫在有肝细胞与红细胞内增殖时
红细胞破坏,大量裂殖子、疟色素及代谢产物释放入血,引起疟疾发作。