23岁,男性农民,11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(+),红细胞3-10个/HP,末梢血象:WBC 23.0×109/L,异型淋巴10%,PLT 48×109/L。
该患者的诊断可能为
流行性脑脊髓膜炎
斑疹伤寒
流行性出血热
钩端螺旋体病
败血症
流行性出血热为自然疫区性疾病,主要临床表现为发热、休克、充血出血和肾衰竭,实验室检查血常规可发现较多的异型淋巴细胞,血小板下降,白细胞升高,尿常规可出现蛋白尿和管型,该患者的临床表现和辅助检查符合流行性出血热,故选B。
住院两天后,热退但症状加重,出血点增加,四肢厥冷,脉搏细弱,BP 80/60mmHg,此时对该患者的治疗原则是
以应用血管活性药物为主
以应用激素为主
以纠正酸中毒为主
以输入胶体液为主
以扩容为主
流行性出血热的治疗以综合疗法为主,早期应用抗病毒治疗,中晚期则针对病理生理进行对症治疗,治疗中要注意预防休克、出血和肾衰竭。该患者出现出血点增加,四肢厥冷,脉搏细弱,血压低的低血容量性休克表现,故应以扩容为主,故选E。