男性，29岁。持续发热2周，食欲减退，腹胀，尿少、色黄。查体：巩膜轻度黄染，肺有少许湿啰音，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常规：WBC 2.8×109/l，N 40%，L 60%。ALT 180U/L，TBiL 34.2μmol/l，HBsAg(-)。肥达反应：O抗体1:80，H抗体1:160。该患者最可能的诊断是
副伤寒
伤寒合并肝损害
革兰阴性杆菌败血症
病毒性肝炎
钩体病
根据患者临床症状、肥达反应结果，以及白细胞降低等，可判断为伤寒。肝功异常因HBsAg阴性基本除外了病毒性肝炎，考虑为伤寒合并肝损害。