案例题

男性农民,于12月中旬来诊,发热4天,体温38~39.5℃,畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀,咽部不适、轻咳。查体:神清,面部及上胸部皮肤潮红,腋下有2~3个出血点,眼结合膜充血,心肺正常,肝脾未及,肾区叩击痛(+)。血压80/60mmHg,尿蛋白(+++),红、白血细胞各3~5个/HP,颗粒管型1~2个/HP。血红蛋白156g/L,白细胞14.8×109/L,N0.79,L0.21。 



第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

为明确诊断对该患者应首选下列哪项检查

A

 流行性出血热病毒特异性IgM抗体检查

A

 血培养

A

 肥达反应及外裴反应

A

 胸片

A

 显凝试验

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答案
正确答案:A
解析

患者表现为发热、出血、肾脏损害,诊断为流行性出血热。血清、血细胞和尿沉渣细胞中检查出EHF病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体和IgG抗体可以确诊。 


单选题

治疗应首先采用哪项措施

A

 大剂量抗生素抗感染

A

 血管活性药物升压

A

 扩充血容量

A

 肾上腺皮质激素

A

 肝素抗凝

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答案
正确答案:C
解析

 低血压休克应补充血容量,宜早期、快速和适量,争取4小时内血压稳定。液体应晶胶结合,以平衡盐为主,切忌单纯输入葡萄糖液。胶体溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血浆和白蛋白。由于本期存在血液浓缩,故不宜应用全血。补容期间应密切观察血压变化,血压正常后输液仍需维持24小时以上。 


单选题

肾脏损伤的主要原因是

A

 Ⅰ型变态反应

A

 Ⅱ型变态反应

A

 Ⅲ型变态反应

A

 Ⅳ型变态反应

A

 以上都不是

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答案
正确答案:C
解析

 免疫复合物引起损伤(Ⅲ型变态反应),本病病人早期血清补体下降,血循环中存在特异性免疫复合物。故认为免疫复合物是本病血管和肾脏损害的原因。 


单选题

目前休克的原因是

A

 中毒性休克

A

 感染性休克

A

 失血浆性休克

A

 心源性休克

A

 以上都不是

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答案
正确答案:C
解析

 早期休克为原发性休克,主要因血浆外渗血容量不足引起。少尿期后发生的为继发性休克,主要因大出血、继发感染及多尿引起。 


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