男性农民,于12月中旬来诊,发热4天,体温38~39.5℃,畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀,咽部不适、轻咳。查体:神清,面部及上胸部皮肤潮红,腋下有2~3个出血点,眼结合膜充血,心肺正常,肝脾未及,肾区叩击痛(+)。血压80/60mmHg,尿蛋白(+++),红、白血细胞各3~5个/HP,颗粒管型1~2个/HP。血红蛋白156g/L,白细胞14.8×109/L,N0.79,L0.21。
为明确诊断对该患者应首选下列哪项检查
流行性出血热病毒特异性IgM抗体检查
血培养
肥达反应及外裴反应
胸片
显凝试验
患者表现为发热、出血、肾脏损害,诊断为流行性出血热。血清、血细胞和尿沉渣细胞中检查出EHF病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体和IgG抗体可以确诊。
治疗应首先采用哪项措施
大剂量抗生素抗感染
血管活性药物升压
扩充血容量
肾上腺皮质激素
肝素抗凝
低血压休克应补充血容量,宜早期、快速和适量,争取4小时内血压稳定。液体应晶胶结合,以平衡盐为主,切忌单纯输入葡萄糖液。胶体溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血浆和白蛋白。由于本期存在血液浓缩,故不宜应用全血。补容期间应密切观察血压变化,血压正常后输液仍需维持24小时以上。
肾脏损伤的主要原因是
Ⅰ型变态反应
Ⅱ型变态反应
Ⅲ型变态反应
Ⅳ型变态反应
以上都不是
免疫复合物引起损伤(Ⅲ型变态反应),本病病人早期血清补体下降,血循环中存在特异性免疫复合物。故认为免疫复合物是本病血管和肾脏损害的原因。
目前休克的原因是
中毒性休克
感染性休克
失血浆性休克
心源性休克
以上都不是
早期休克为原发性休克,主要因血浆外渗血容量不足引起。少尿期后发生的为继发性休克,主要因大出血、继发感染及多尿引起。