男性,26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月,既往无肝病病史。查体:皮肤、巩膜明显黄染,皮肤有瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,腹水征阳性,肝脾未触及。ALT560IU/L,TBiL342μmol/L。
本病例诊断应首先考虑
急性重型肝炎
亚急性重型肝炎
慢性重型肝炎
急性黄疸型肝炎
淤胆型肝炎
患者以急性肝炎起病,半个月以上出现黄疸明显升高,总胆红素>171μmol/L有出血表现,出现腹水,诊断应为亚急性重型肝炎、 腹水型。
如血常规检测发现WBC10×109/L,NE 80%,提示可能合并细菌感染,感染的部位最可能在
肺部
尿道
肠道
腹腔
软组织
自发性细菌性腹膜炎是最常见的并发症,也是病情加重的主要诱因。
患者腹胀加重,腹水检测诊断为腹膜炎,下列抗生素不宜使用的是
氨苄青霉素
亚胺培南
三代头孢菌素
红霉素
庆大霉素
在抗菌素选择上大环内酯类对肝脏副反应较大,不宜应用。