10岁女孩,高热10小时伴头痛、呕吐。体检:T 39.2℃,BP 60/30mmHg,精神萎靡,颈无抵抗,全身可见大量瘀点、瘀斑。化验:血WBC 28×109/L,N 90%,脑脊液检查:颅压 200mmH20,WBC 15×108/L,蛋白、糖及氯化物正常。
该病人最可能的诊断是
败血症
中毒型痢疾
流行性脑脊髓膜炎
流行性乙型脑炎
病毒性脑膜炎
此患者为流行性脑脊髓膜炎(休克型),为脑膜炎球菌败血症引起。高热寒战或体温不升,伴严重中毒症状,精神萎靡烦躁不安及意识障碍,皮肤大片瘀斑伴中央坏死,可有循环衰竭及休克。脑膜刺激征常缺如且脑脊液多无典型脑脊液改变。
为尽快诊断应做哪项检测
脑CT
脑脊液检查
瘀点涂片找细菌
脑脊液特异性抗原检测
血清特异性抗体检测
细菌学检查是确诊的重要手段,皮肤瘀点处的组织液或离心沉淀后的脑脊液做涂片染色。瘀点涂片简便易行,是早期诊断的重要方法。
病原治疗应首选下列哪项
四环素类
喹诺酮类
利巴韦林
青霉素G
氯霉素
青霉素:目前仍为脑膜炎球菌的高度敏感的杀菌药物,尚未出现明显的耐药。