案例题

10岁女孩,高热10小时伴头痛、呕吐。体检:T 39.2℃,BP 60/30mmHg,精神萎靡,颈无抵抗,全身可见大量瘀点、瘀斑。化验:血WBC 28×109/L,N 90%,脑脊液检查:颅压 200mmH20,WBC 15×108/L,蛋白、糖及氯化物正常。 



第1题 第2题 第3题
单选题

该病人最可能的诊断是

A

 败血症

A

 中毒型痢疾

A

 流行性脑脊髓膜炎

A

 流行性乙型脑炎

A

 病毒性脑膜炎

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答案
正确答案:C
解析

 此患者为流行性脑脊髓膜炎(休克型),为脑膜炎球菌败血症引起。高热寒战或体温不升,伴严重中毒症状,精神萎靡烦躁不安及意识障碍,皮肤大片瘀斑伴中央坏死,可有循环衰竭及休克。脑膜刺激征常缺如且脑脊液多无典型脑脊液改变。 


单选题

为尽快诊断应做哪项检测

A

 脑CT

A

 脑脊液检查

A

 瘀点涂片找细菌

A

 脑脊液特异性抗原检测

A

 血清特异性抗体检测

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答案
正确答案:C
解析

 细菌学检查是确诊的重要手段,皮肤瘀点处的组织液或离心沉淀后的脑脊液做涂片染色。瘀点涂片简便易行,是早期诊断的重要方法。 


单选题

病原治疗应首选下列哪项

A

 四环素类

A

 喹诺酮类

A

 利巴韦林

A

 青霉素G

A

 氯霉素

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答案
正确答案:D
解析

青霉素:目前仍为脑膜炎球菌的高度敏感的杀菌药物,尚未出现明显的耐药。 


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