患者女,42岁。双下肢水肿3个月来诊,追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体:无皮疹,心肺无异常,双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查:血白蛋白22g/l,尿蛋白(+++),血常规正常,转氨酶正常,肾功能正常,补体低,ENE1:3200(+),抗dsDNA强阳性。
该患者的病情是
系统性红斑狼疮,狼疮肾炎
心功能不全
肝病水肿
血管炎性病变
肾病综合征
该患以肾病综合征为主要表现,但抗核抗体、抗CsCNE阳性,符合SLD继发狼疮肾炎。
该患如做肾脏病理,最可能的病理分型是
系膜增殖性狼疮肾炎〈II型)
局灶增生性狼疮肾炎〔III型)
弥漫增生性狼疮肾炎(Ⅳ型)
膜性狼疮肾炎(Ⅴ型)
系膜轻微病变性狼疮肾炎〔I型)
以肾病综合征为表现的狼疮肾炎病理改变多为膜性狼疮肾炎(Ⅴ型)。
对该患者最适宜的治疗是
补充白蛋白治疗
大剂量激素+环磷酰胺治疗
抗病毒治疗
丙种球蛋白治疗
中小剂量激素治疗
适宜的治疗是大剂量激素(每日予泼尼松加免疫抑制剂治疗)。