男性,31岁,发现高血压1年,发热、咽痛2天,肉眼血尿1天。查体:BP 160/100mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,双下肢无水肿。化验:尿蛋白2.5g/天,尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA高。无高血压家族史。
最可能的临床诊断是
慢性间质性肾炎
肾病综合征
慢性肾小球肾炎
隐匿性肾小球肾炎
急性间质性肾炎
高血压1年,已经有血肌酐轻度升高肾损害表现,表明病程已经不短,同时有血尿、蛋白尿,符合慢性肾小球肾炎的特点,近期的感染史考虑为诱因。
肾穿刺活检最可能的病理诊断为
系膜毛细血管性肾小球肾炎
系膜增生性肾小球肾炎
局灶性节段性肾小球肾炎
IgA肾病
毛细血管内增生性肾小球肾炎
最可能的病理诊断是IgA肾病,临床及化验支持IgA肾病,肉眼血尿出现前的感染史比较有特异性。
在下列治疗措施中,不恰当的是
低盐、低蛋白饮食
抗感染治疗
止血治疗
控制血压
休息,避免劳累
治疗措施中,不妥的是用止血药物,因IgA肾病血尿不是由血管损伤引起,是IgA沉积肾小球所致。