案例题

男性,31岁,发现高血压1年,发热、咽痛2天,肉眼血尿1天。查体:BP 160/100mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,双下肢无水肿。化验:尿蛋白2.5g/天,尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA高。无高血压家族史。 


第1题 第2题 第3题
单选题

最可能的临床诊断是

A

慢性间质性肾炎

A

肾病综合征

A

慢性肾小球肾炎

A

隐匿性肾小球肾炎

A

急性间质性肾炎

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答案
正确答案:C
解析

高血压1年,已经有血肌酐轻度升高肾损害表现,表明病程已经不短,同时有血尿、蛋白尿,符合慢性肾小球肾炎的特点,近期的感染史考虑为诱因。 


单选题

肾穿刺活检最可能的病理诊断为

A

系膜毛细血管性肾小球肾炎

A

系膜增生性肾小球肾炎

A

局灶性节段性肾小球肾炎

A

IgA肾病

A

毛细血管内增生性肾小球肾炎

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答案
正确答案:D
解析

最可能的病理诊断是IgA肾病,临床及化验支持IgA肾病,肉眼血尿出现前的感染史比较有特异性。 


单选题

在下列治疗措施中,不恰当的是

A

低盐、低蛋白饮食

A

抗感染治疗

A

止血治疗

A

控制血压

A

休息,避免劳累

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答案
正确答案:C
解析

治疗措施中,不妥的是用止血药物,因IgA肾病血尿不是由血管损伤引起,是IgA沉积肾小球所致。 


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