男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/l,血压155/110mmHg,尿蛋白++,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。
可能的诊断是
肝炎后肝硬化
原发性高血压
慢性肾盂肾炎
慢性肾小球肾炎
肾病综合征
该患者病史十年,病情迁延时轻时重,起病缓慢进展,有水肿,贫血,高血压,蛋白尿和管型尿,说明有不同程度的肾功能减退,符合慢性肾小球肾炎的临床表现,故选D。
上例病人还应立即做的检查项目是
24小时尿蛋白定量
乙肝病毒全套
肝功能全套
血肌酐、尿素氮
血胆固醇
慢性肾小球肾炎的检查主要应评价患者的肾功能,看是否已出现慢性肾衰,检查肾小球功能的主要检查项目为血肌酐、尿素氮,故选D。
为了解该患者双侧肾脏是否已缩小,应首选的检查是
静脉肾盂造影
ECT
CT
同位素肾图
B超
静脉肾盂造影主要用于观察肾盂的情况,故不选A。CT和B超用于鉴别肾囊性和实性病变,故不选C和E。同位素肾图用于显示上尿路有无梗阻,故不选D。ECT用于显示肾的形态和功能,故选B。