患者,男性,32岁,2周前曾有上感史,遂后出现尿色发红、水肿等症,遂入院治疗;查体:全身皮肤未见皮疹,血压150/100 mmHg。化验:尿量1000ml/24h,尿蛋白(+ +),红细胞50-60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123 μmol/L。
最可能的诊断是
急性链球菌感染后肾炎
急性肾盂肾炎
急性肾小管坏死
系统性红斑狼疮
过敏性紫癜
急性链球菌感染后肾炎是于链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现,伴血清补体C下降,病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者。
对患者的治疗,下列不正确的是
抗生素
消肿
低盐饮食
控制血压
补充白蛋白
急性链球菌感染后肾炎治疗以休息及对症治疗(治疗感染灶,利尿、消肿、降压,低盐饮食)为主。
按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300.1 mol/L,对诊断最有价值的检查是
肾脏ECT
肾穿刺活检
清洁中段尿培养
肾脏B型超声
静脉肾盂造影
肾活检的指征为①少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;②病程超过两个月而无好转趋势者;③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。