老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗，近日来尿量有所减少，为700～800 ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb 100 g/L，血清钾6.5 mmol/L，BUN 33.5 mmol/L，血肌酐884 μmol/L。
最可能的诊断是
庆大霉素导致急性肾衰竭
腹泻脱水致急性肾功能异常
急性胃肠炎致肾损害
庆大霉素过敏
急性间质性肾炎
氨基糖苷类抗生素有致急性肾衰竭的不良反应。
最有助于诊断的辅助检查是
肾活检
静脉肾盂造影
同位素肾图
肾脏B超
血气分析
急性肾衰竭原因不明或3---6周肾功能不恢复，怀疑过敏性AIN,临床证据不充分；临床怀疑重症肾小球疾病导致急性肾衰竭；在慢性肾脏病基础上肾功能突然恶化(慢+急)；临床表现符合ATN，但少尿期大于两周；临床上无法用单一疾病解释急性肾衰竭病因均需要做肾活检。
最应采取的治疗措施是
口服离子交换树脂
大剂量呋塞米静脉注射
静注胰岛素
限制入水量，透析治疗
按3～6 g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
血清钾6.5 mmol/L，血肌酐884 μmol/L是透析治疗的适应证。