某农药厂工人,工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊,在包装过程中因农药破碎浸湿上衣,按感冒对症治疗。5天后症状加重,伴多汗、恶心,再次就诊。检查过程中医生闻到衣服有大蒜气味,曾怀疑农药中毒,但继续对症处理。次日,患者视物模糊、频繁呕吐、步态不稳,继而躁动不安,全身肌束颤动。入院后不久因呼吸、心跳停止,复苏无效死亡。
本病诊断中最大的疏漏是
未认真听取患者主诉
未认真做体格检查
未密切观察病情变化
未认真采集职业史和病史
未进行血常规检查
所有患者都需要问及既往史和病史,尤其在怀疑有职业中毒时,必须采集职业史。
2次就诊时医生在处理中的最大疏漏是
未进一步采集职业史和病史
完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性
考虑到敌敌畏中毒的可能性,但未做有关必要的检查和处理
考虑到敌敌畏中毒的可能性,但未清洗被污染的衣服和皮肤
未密切观察病情变化
有职业中毒怀疑,但是未进行证实。
促使患者死亡最重要的原因是
诊断和治疗手段落后
对症治疗掩盖了病情
解毒药物使用不当
患者的中毒表现不典型
诊断不明、延误治疗
因两次入院检查,均未明确诊断,导致患者延误治疗死亡。