21岁女性患者。反复发作尿频、尿急、尿痛2年,加重伴肉眼血尿、发热2天。
最可能的诊断是
肾结核
急性膀胱炎
急性肾盂肾炎
急性间质性肾炎
急性肾小球肾炎
急性肾盂肾炎临床表现为发作性的寒战,发热,腰背痛(肋脊角处有明显的叩击痛),通常还伴有腹部绞痛,恶心,呕吐,尿痛,尿频和夜尿增多,本病可发生于各种年龄,但以育龄妇女最多见。
以下检查不提示上尿路感染的是
尿细菌培养阳性
尿抗体包裹细菌
尿NAG酶升高
尿液视黄醇结合蛋白
Tamm-Horsfall蛋白
输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性才可以直接诊断上尿路感染。
考虑不除外复杂性尿路感染,目前患者最不宜做的检查是
彩超
逆行肾盂造影
CT
腹平片
MRI
尿路感染的急性期行逆行肾盂造影有使下尿路感染向上尿路扩散的危险。