男性,36岁。间断黏液血便2年,加重1个月。每天大便次数为5~6次,为明显血便,粪质少;实验室检查和辅助检查:Hb 126g/L,ESR 20mm/h;肠镜示直肠至肝区黏膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,黏膜质脆,触之易出血,大便潜血++。
为明确诊断,最需要做的检查是
大便细菌、真菌等病原学检查
腹部B超检查
钡灌肠
胃镜检査
便查结核菌
该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大,粪便病原学检查目的是要排除感染性结肠炎,是溃疡性结肠炎诊断的一个重要步骤,需反复多次进行,至少连续三次。
本病最可能的诊断是
溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,重度,慢性持续型)
溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,中度,慢性复发型)
溃疡性结肠炎(广泛性,缓解期)
溃疡性结肠炎(广泛性,轻度)
溃疡性结肠炎(广泛性,活动期)
溃疡性结肠炎临床严重程度:溃疡性结肠炎临床严重程度
轻度:腹泻<4次/日,便血轻或无,无发热、脉速、贫血;
重度:腹泻>6次/分,明显粘液脓血便,体温>37.5℃,脉搏>90次/分;
中度:介于轻度和重度之间。
此题患者属于中度更合适。
最需要鉴别的疾病有
结肠癌
血吸虫病
IBS
急性细菌性痢疾
急性阿米巴肠炎
溃疡性结肠炎可以并发结肠癌,多见于广泛性结肠炎,病程漫长者,需行肠镜及病理活检鉴别。