案例题

女性,25岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,伴恶心、呕吐4天,无黄染,体温37.8℃,脉搏90次/分,血压为110/70mmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞15×109/L。疑为急性胰腺炎。 


第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

此时做血生化检查,最可能出现的结果为

A

血清正铁血白蛋白阴性

A

血钙升高

A

血清脂肪酶升高

A

血清淀粉酶升高

A

尿淀粉酶降低

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答案
正确答案:C
解析

血清脂肪酶测定在病后24~72小时开始上升,持续7~10天,对发病后就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值。血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。尿淀粉酶升高较晚,发病12~14小时开始升高,持续1~2周。但尿淀粉酶值受病人尿量的影响。血清正铁血白蛋白在重症胰腺炎起病72小时内常为阳性,有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。一般血糖升高而血钙降低。 


单选题

为了解患者病情的严重程度做下列哪项检查最有意义

A

MRI

A

腹腔镜

A

X线腹部平片

A

腹部B超

A

CT

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答案
正确答案:E
解析

CT对急性胰腺炎的严重程度,对鉴别水肿型和出血坏死型有诊断价值。 


单选题

保持下列哪种体位可使患者腹痛减轻

A

仰卧位

A

俯卧位

A

截石位

A

胸膝位

A

弯腰抱膝位

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答案
正确答案:E
解析

弯腰抱膝位使腹壁放松,减轻腹痛。


单选题

目前下列哪项处置正确

A

禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素

A

手术疗法

A

半流食,针刺疗法

A

半流食,解痉,助消化药

A

禁食补液,抗生素注射,解痉,止痛,抑肽酶

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答案
正确答案:E
解析

患者考虑是急性胰腺炎,先予禁食解痉,适当止痛,抗生素预防感染,抑肽酶抑制人体的胰蛋白酶、纤溶酶等。待明确诊断后进一步治疗。


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