案例题

患者28岁,5天前后背部出现红肿,当时诊断为疖,3天前患者发热,寒战,最高39℃,伴咳嗽,黄色痰,BP80/40mmHg,吸氧 2L/min, 氧分压65mmHg,胸部CT双肺多发斑片影。 


第1题 第2题 第3题
单选题

该患者诊断为重症肺炎,判断肺炎严重程度的所含指标不包括以下中的

A

年龄大于65岁

A

意识状态

A

尿素氮

A

肌酐

A

血压

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答案
正确答案:D
解析

肌酐是表现肾脏情况的,与此病无关。
重症肺炎的诊断指标为:CURB-65,C(意识状态)指新出现的精神症状、U(尿素)≥7mmol/L、R(呼吸频率)≥30次/分、B(血压)收缩压≤90mmHg和(或)舒张压≤60mmHg、年龄≥65岁。每项1分,0~1分为低死亡危险人群,≥3分为重症肺炎。因此诊断指标为年龄、精神症状、尿素、呼吸频率、血压。
尿素氮升高原因为蛋白质分解过多,如急性传染病、高热等,但血肌酐一般不升高。病情矫正后,血BUN可以下降。 


单选题

该患者最有可能的致病菌感染是

A

葡萄球菌

A

肺炎克雷白杆菌

A

流感嗜血杆菌

A

卡他莫拉菌

A

铜绿假单胞菌

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答案
正确答案:A
解析

该患者近期皮肤感染后出现肺炎,多为葡萄球菌感染。


单选题

如果患者是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,以下药物对该致病菌最敏感的是

A

万古霉素

A

莫西沙星

A

亚胺培南

A

青霉素

A

阿奇霉素

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答案
正确答案:A
解析

对于MRSA治疗上选择万古霉素、利奈唑胺等。
万古霉素的药力较强,在其他抗生素对病菌无效时会被使用。主要用于葡萄球菌(包括耐青霉素和耐新青霉素株)、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染。


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