32岁青年女性患者,干咳、低热1月余。X线胸片示双下肺散在结节状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗,临床表现及实验室检查无明显变化。体检无异常发现。
对诊断意义不大的检查是
肺活检
支气管肺泡灌洗
胸部HRCT
痰菌培养
冷凝集试验
抗菌药物应用无效,不支持支原体肺炎诊断,故不需要做冷凝集试验。
患者脑脊液墨汁染色涂片镜检见到带有透明夹膜的圆形病原体。最可能的诊断是
白念珠菌感染
肺孢子菌感染
新型隐球菌感染
卡氏肺囊虫感染
真菌感染
隐球菌墨汁染色可以找到未染色的夹膜。
隐球菌,用墨汁阴性显影法镜检,可见到透明荚膜包裹着菌细胞,菌细胞常有出芽,但不生成假菌丝。
应首选的治疗药物是
氟尿嘧啶
四环素
两性霉素B
氟康唑
糖皮质激素
氟康唑对新型隐球菌有明显的抗菌活性,为首选药物。