女性,21岁,学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP 90/60mmHg、R 40次/分、P 120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿罗音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
为明确诊断,该患者首选的检查是
心电图
脑部CT
血气分析
超声心动图
心肌损伤标志物
根据患者的溺水病史、临床表现及胸片可初步判断排除心脏疾病及脑部疾病导致的可能,判断为呼吸衰竭,血气分析是诊断呼吸衰竭的标准。
假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是
高浓度鼻导管吸氧
增加输液量
面罩吸氧
输胶体液
PEEP
呼吸衰竭的总治疗原则为在保持呼吸道畅通的条件下,纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡造成的代谢功能紊乱,从而从基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。呼气末正压通气(PEEP):在间歇正压通气的前提下,使呼气末气道内保持一定压力,在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。故选E。