男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T 39.8度，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC 21×109/l，N 0.90。
该患者最可能的诊断是
中枢神经系统感染
急性左心衰
重症肺炎
干酪性肺炎
肺栓塞
青年患者受凉后起病，咳嗽咳痰气促，高热，双肺湿罗音，白细胞总数及中性粒细胞比例均增高，可诊断为肺炎链球菌肺炎。因该患者合并休克、有意识障碍、多肺叶浸润，故可诊断为重症肺炎。
该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100/60mmHg。动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此时首选治疗措施是
静脉点滴糖皮质激素
静脉点滴呼吸兴奋剂
静脉点滴丙种球蛋白
静脉点滴碳酸氢钠
机械通气
重症肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭 （PaO2<60mmHg但PaCO2<50mmHg）、酸中毒，故应进行机械通气。
随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是
肺炎球菌肺炎不断增加
革兰阴性杆菌肺炎不断增加
军团菌肺炎的发病率逐年下降
葡萄球菌肺炎很少发生
支原体肺炎很少发生
革兰阴性杆菌肺炎的比例不断增加，已经成为医院内肺炎的首要致病菌。