男性,72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余,曾因呼吸衰竭抢救2次。目前,活动后气急明显,不吸氧时动脉血气分析PaO2 50mmHg,PaCO2 50mmHg。在医生指导下接受呼吸康复治疗。
为减轻肺动脉高压、改善生活质量,首选治疗的是
应用长期家庭氧疗
茶碱缓释或控释片
抗胆碱药
应用间歇正压通气
应用膈肌起搏器
肺气肿患者呼吸肌营养不良和疲劳以及胸廓几何形态改变,使呼吸肌处于不利于发挥效能的位置,长期氧疗对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益影响。
训练和改变呼吸方式,应选择
腹式呼吸
深而慢呼吸
缩唇呼气
不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸
以上4点综合运用
只有通气附加吸气阻力锻炼装置,增加吸气肌才能逐步改善呼吸肌功能。
为锻炼呼吸肌力和耐力,此例患者可以选择
吸气阻力锻炼
同步正压通气
间歇正压呼吸支持
呼气末正压呼吸支持
体外负压呼吸支持
其他机械性呼吸支持(呼吸机)只作为暂时性替代与辅助治疗,不适用于康复,长期使用还会导致呼吸肌失用性萎缩。