单选题
缩窄性心包炎

男性,38岁,腹胀半年余,查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈,心界不大,心音低钝,心率90次/分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清,腹膨隆,肝剑下5cm,脾未及,全腹无压痛,移动性浊音(+),下肢浮肿(+),腹水检查微黄,清亮,比重1.016,蛋白25g/l,细胞总数100/mm3,有核50%。最可能的诊断为

A

门脉型肝硬化

B

结核性腹膜炎

C

慢性充血性心衰

D

缩窄性心包炎

E

肝硬化合并原发性腹膜炎

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答案
正确答案:D
解析

缩窄性心包炎有心包叩击音,颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿,心率增快,心浊音界不大,心尖冲动减弱,心音减低。超声心动图可见心包增厚、粘连和钙化。心电图低电压或非特异性ST-T改变。 


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