男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次/分、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。
本病例最可能的诊断是
肺梗死
心肌梗死
急性心脏压塞
急性左心衰
病毒性心肌炎
急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等，见于心包积液速度快且量大时，如外伤致心包积血、急性心肌梗死发生心室壁破裂、主动脉夹层破裂入心包腔等。
最有意义的检查是
心电图
胸部X线片
心脏超声
呼吸功能
红细胞沉降率
超声心动图是诊断心包积液可靠与敏感的检查方法。
此时最重要的处理应为
强心、利尿治疗
积极治疗原发疾病
抽血作细菌培养
急诊心包抽液
静脉注射地塞米松
大量心包积液所致的心包压塞处理需立即进行心包穿刺以解除压塞症状，然后针对病因进行相应的治疗。