男,66岁,发作性左胸痛6年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP 90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是
高血压病
主动脉扩张
主动脉瓣狭窄
主动脉粥样硬化
主动脉瓣关闭不全
根据“ 主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导” 应首先考虑到主动脉瓣疾病,再根据患者“心绞痛” 和“晕厥” 的表现可判断该患者最可能的诊断是主动脉瓣狭窄。
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