女性,40岁,间断腹泻5-6年,多为糊状大便,偶成稀水便,常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛,为粘液血便,查体:体温38℃,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。
对疾病诊断最有意义的检查是
上消化道造影
结肠镜
消化道B超
腹部X线片
血常规、血沉、血清白蛋白
根据题目描述,患者为肠道疾病,那么对诊断最有意义的检查是结肠镜,结肠镜能直视下观察肠道病灶的改变,并能对可疑病灶进行活检病理检查。
最可能的诊断是
肠结核
溃疡性结肠炎
克罗恩病
直肠癌
急性细菌性痢疾
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延,反复发作,不易根治。
当患者除了腹泻、腹痛、粘液血便的表现外,还出现肛裂、肛周脓肿,以及一些肠外表现时,首先要考虑克罗恩病。