患者男性,21岁,突发右侧胸痛1小时,伴呼吸困难、大汗。查体:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音消失。
其最可能的诊断
慢性阻塞性肺疾病
急性心力衰竭
哮喘
大叶性肺炎
自发性气胸
年轻患者突发胸痛,伴有呼吸困难,查体:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音消失,首先考虑自发性气胸。
为了明确诊断,以下最有价值的检查是
CTPA
心电图
动脉血气分析
X线检查
磁共振成像
自发性气胸,检查X线,是诊断气胸最可靠的方法,可显示肺萎缩程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。气胸侧透明度增强,无肺纹理,肺萎缩于肺门部,和气胸效界处有清楚的细条状肺边缘,纵隔可向健侧移位,尤其是张力性气胸更显著;少量气胸则占据肺尖部位,使肺尖组织压向肺门;如有液气胸则见液平面。