男性,36岁,上腹胀痛,恶心、呕吐1周。呕吐物量大,为带酸臭味的隔日宿食,不含胆汁。呕吐后症状可暂缓。既往间断上腹痛6年余,为空腹痛、夜间痛,秋季好发。查体上腹部轻压痛,可见胃型、蠕动波,振水音阳性。
首先考虑的诊断是
功能性胃潴留
幽门梗阻
急性胃炎
十二指肠雍滞症
功能性消化不良
患者呕吐物量大,为带酸臭味的隔日宿食,不含胆汁,说明为十二指肠乳头以上部位的梗阻;查体上腹部轻压痛,可见胃型、蠕动波,振水音阳性,说明是幽门梗阻。
为明确病因,首选的检查方法是
B超
X线或胃镜检查
下消化道造影
肝功能检查
血尿淀粉酶
通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态,而且可以进行活体的病理学和细胞学检查。胃镜检查诊断可靠、安全性高,是上消化道的首选检查方法。