男性,32岁,浮肿伴尿中泡沫增多1个月,尿量进行性减少至300-400ml/日,伴头痛,乏力。尿蛋白(++++),红细胞管型(+),尿比重1.022,血清肌酐600μmol/L。
少尿最可能的原因是
肾前性少尿
肾小球疾病
肾小管-间质疾病
肾后性
下尿路梗阻
根据患者的症状和化验检查,提示为肾小球疾病;健康人24小时尿比重在1.015~1.025之间,增高见于脱水,糖尿病,急性肾炎等。
肾小管疾病的临床表现:
①肾浓缩功能受损,表现为多尿、尿崩、烦渴、失水及低渗尿等;
②肾酸化功能障碍,表现为高血氯性代谢性酸中毒、头晕、乏力纳差、恶心、尿呈碱性;
③肾小管重吸收功能缺陷,表现为低钾、低钠、低钙和低镁。治疗原则是治疗沟通原发病和维持水、电解质平衡。
最重要的检查是
肾脏B超
头颅CT平扫
尿红细胞位相
尿蛋白电泳
肾穿刺活检
对于肾脏疾病,明确诊断需行肾穿刺活检进行病理检查。