患者,男性,33岁,尿频、尿痛伴血尿1周来院。患者1周前无明显诱因出现排尿次数增加,一天可达8次,随后出现排尿疼痛感,并在排尿时出现血尿,多为终末段。起病来常感浑身乏力、低热、盗汗等症。
若查尿沉淀涂片抗酸染色,留尿应
初段尿液
终末段尿液
收集24小时尿液
留清晨第一次尿液
尿频最明显时的尿液
尿沉淀涂片抗酸染色的50~70%病例可找到抗酸杆菌,以清晨第一次尿液检查阳性率最高,至少检查三次。
患者经联合抗结核药物治疗6~9个月后,尿找结核杆菌已转为阴性,下述已达治愈标准是
尿找结核菌持续转阴达3个月
稳定转阴后,持续5年未复发
尿找结核菌+静脉尿路造影两项持续3个月阴性
PPD阴性+尿找结核菌阴性+临床症状持续3个月阴性
尿结核分枝杆菌培养阴性持续3个月
肾结核治愈标准:连续半年尿中未找到结核分枝杆菌为稳定转阴,5年不复发即可认为治愈。
若患者肾结核复发肾脏破坏严重,拟定择期手术肾切除,术前抗结核治疗应不得少于
2周
1月
2月
3月
4月
根据肾结核外科手术治疗原则,凡正规抗结核药物治疗6~9个月无效,肾脏破坏严重者,拟定择期手术肾切除,术前抗结核治疗应不得少于2周。