男性,60岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性体征所见。
对该病人最可能的诊断为
食管癌
食管平滑肌肌瘤
贲门失弛缓症
食管憩室
食管灼伤狭窄
男性中老年病人,有进行性吞咽困难和消瘦。进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状,并逐渐消瘦、脱水、乏力,此病人最可能的诊断是食管癌。
首选的检查方式是
食管超声波检查
食管拉网
食管镜检查活检
胸部MRI
胸部CT
首选的检查从五个备选选项看,是纤维食管镜检查,可直接看到病灶,在直视下钳取多块活组织作病理检查,还可同时做染色检查。食管拉网检查用于普查筛选。胸部CT或MRI可判断是食管癌浸润的深度、向外扩展的情况、有无纵膈淋巴结和其他脏器的转移。一般B超检查对食管癌帮助不大,但几年来采用超声内镜检查来判断食管癌浸润层次、向外扩展深度以及有无纵膈、淋巴结或腹内脏器转移等,对估计外科手术可能性有帮助。
食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的
食管充盈缺损
食管管壁僵硬
龛影
食管黏膜断裂
食管呈鸟嘴样改变
对可疑食管癌患者均应作食管吞钡X线双重对比造影。可看到食管黏膜紊乱粗糙中断、食管壁僵硬蠕动中断、充盈缺损和龛影等。食管下端和贲门部呈鸟嘴样改变不是食管癌X线钡餐造影所见,见于贲门失弛缓症。