患者甲某,男性,69岁,因咳嗽、咳痰伴胸痛1月余入院。患者1个月前无明显诱因开始出现咳嗽,呈阵发性加重,同时有少量白色黏痰,偶感左侧胸部隐痛,吸气相明显;曾自行口服消炎药一周症状未见好转遂来院就诊。起病来无发热、畏寒、盗汗等症,二便尚可,吸烟史40年。
门诊考虑支气管肺癌,行CT检查提示左侧上叶肺不张,有少量胸腔积液,若无远处转移,应想到最可能的肺癌类型是
小细胞癌
大细胞癌
燕麦细胞癌
鳞癌
腺癌
鳞癌与吸烟关系密切,男性占多数。另外鳞癌属于中央型肺癌,由于生长在段支气管以上的气道内,癌肿一旦堵塞气道就会造成肺不张,而周围型肺癌则很少引起肺不张的表现。小细胞癌同样也是中央型肺癌,与吸烟有关,但在早期就可以发生血行、淋巴双重转移,本题暂无远处转移,所以考虑鳞癌。
收住入院后,下述哪项病理学检查一般情况可不做
支气管镜检查
支气管内超声引导针吸活检术
经胸壁针吸细胞学检查
胸腔积液检查
痰细胞学检查
经胸壁针吸细胞学检查适合靠近肺周边部位的癌肿,本题具有肺不张的特点已提示癌肿位于中央部位,所以并不适合;另外该项检查可能会引起针道种植转移,故即使常规诊疗中也不轻易使用,只用于无手术指证的肺癌病人,以便协助放化疗制定方案。
经进一步检查其癌肿直径为5cm,T分期应为
T2
T2a
T2b
T3
T1
T2a是>3cm且≤5cm,如果>5cm且≤7cm则为T2b。