男性，47岁，2年前开始感颈后酸痛不适，并双手麻木，活动不灵，胸腹部有束带感，行走时有踩棉花感，步态不稳。查体，四肢肌张力增高，双前臂并侧皮肤感觉减退，胸骨柄平面以下皮肤感觉减退，双下肢腱反射亢进，双Hoffmann征（+），双Babinski征（+）。颈椎正侧位X线片示：C5～6椎间隙变窄，增生硬化。
该患者的初步诊断为
脊髓空洞症
神经根型颈椎病
脊髓型颈椎病
肌萎缩型侧索硬化症
胸廓出口综合征
脊髓型这是因突出物压迫脊髓所致，临床表现为脊髓受压，有不同程度的四肢瘫痪表现，约占10～15％。本型症状亦较复杂，主要为肢体麻木、酸胀、烧灼感、发僵、无力等症状，且多发生于下肢，然后发展至上肢；但也有先发生于一侧上肢或下肢。此外尚可有头痛、头昏或大小便异常等症状。①脊髓单侧受压：可以出现典型的脊髓半切综合征。②脊髓双侧受压：早期症状有以感觉障碍为主者，也有以运动障碍为主者，以后者为多。后期则表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的痉挛性瘫痪，如肢体不灵活，步态笨拙，走路不稳，甚至卧床不起，小便不能自解。体格检查可发现四肢肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射如Hoffmann，Babinski等征阳性，踝阵挛及髌阵挛阳性。感觉障碍平面往往与病变节段不相符并缺乏规律性。此外胸腰部束带感亦是常有的主诉。
为鉴剐诊断，进一步辅助检查应首选
颈椎MRI
脊髓造影
诱发电位
上肢肌电图
颈椎CT
颈椎病首选辅助检查为A
如患者同时伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，转头时明显，曾有过猝倒病史，持续约半分钟，为明确诊断，应行的检查为
脑电图
椎动脉造影
核素扫描
诱发电位
头颅CT
椎动脉造影是椎动脉型颈椎病的检查方法之一。一般用于临床上考虑为椎动脉型颈椎病，但并不十分肯定；或者当椎动脉型颈椎病保守治疗无效，准备施行手术治疗时，应当进行椎动脉造影，以明确椎动脉是否因椎间盘突出，钩椎关节骨刺的压迫或刺激，造成了椎动脉的扭曲、痉挛、变细、梗阻，或者椎动脉有无畸形及动脉硬化等，另外还可以观察椎动脉的异常改变与颈椎活动的关系。
治疗应选择
按摩
颈托固定
手术
NSAIDs及神经营养药物
颈椎牵引
如手术治疗，宜采用
颈椎后路双开门成形术
胸廓出口扩大松解术
颈椎后路椎间孔切开术
脊髓后正中切开.脊髓空洞引流术
颈椎前路椎间盘摘除及融合术
颈椎前路椎间盘切除及融合术适用于：
1.单节段脊髓型颈椎病或神经根型颈椎病，非手术治疗不能缓解者,且症状和体征逐渐加重。
2.脊髓型颈椎病，在短期内急剧加重，应尽早手术。
3.突发性颈椎病或因外伤诱发，造成四肢瘫痪。
4.颈椎椎间盘突出症起病重或进行性加重，非手术治疗不能缓解者。