男性,35岁,驾车肇事,右髋致伤剧痛。检查:见右下肢缩短,内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。
其临床诊断可能是
髋关节脱位
髋关节挫伤
髋臼骨折
股骨颈骨折
髂骨翼骨折
严重而典型的外伤史;后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定;伤侧股骨粗隆上移,臀部膨隆,有时能扪及股骨头。
为明确诊断应首先提出的检查
肌电图
CT
MRI
X线片
血型及血常规
X线检查可了解脱位情况,是否合并髋臼后缘骨折等。
如果经检查确定为髋关节后脱位,其治疗方法应尽早考虑
下肢皮牵引复位
下肢骨牵引复位
手法复位
手术切开复位
镇静、止痛、肢体重力复位
尽早在腰麻(青壮年)或全麻(老年、小儿)下手法复位。手法有:Allis法(提拉法)、Bigelow法(旋转法)、Stimson法(悬垂法)。