案例题

男性,65岁,既往乙型肝炎病史20余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊,查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末稍凉,脾于肋缘下5.0㎝,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血一次,量约300ml。

第1题 第2题
单选题

患者出血原因最可能是

A

脾功亢进

A

脾破裂

A

胃溃疡出血

A

肝内胆道出血

A

食管胃底静脉曲张破裂

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答案
正确答案:E
解析

患者有肝炎史,脾大,腹壁可见静脉曲张,均是肝硬化失代偿的表现,故考虑食管胃底静脉曲张破裂。

单选题

根据患者肝硬化造成的门静脉高压,针对门静脉高压错误的说法是

A

门静脉压力超过20mmHg,就可以诊断为门静脉高压

A

门静脉高压症时扩张的静脉似“海蛇头”状

A

门脉高压症可分肝前型、肝内型和肝后型3类

A

肝前型的主要病因是门脉主干的血栓形成

A

最具有外科意义的门-体静脉交通支是胃底食管下段交通支

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答案
正确答案:A
解析

门静脉正常压力是12~20mmHg,超过30mmHg才可以诊断为门静脉高压。

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