男性,42岁,因肺脓肿入院就诊,近日出现体温复升,伴有左侧胁腹部疼痛;查体左上腹有压痛,脾大,有脾摩擦音,初步考虑为脾脓肿。
因想到的病原菌有
链球菌
厌氧菌
阿米巴
念珠菌
金葡菌
最常见的病原菌为葡萄球菌,链球菌,厌氧菌和需氧革兰氏阴性杆菌,念珠菌属常可感染免疫受损的宿主。
首选检查是
胸腹X线平片检查
CT检查
动脉造影
放射性核素脾脏扫描
B超
B超显示脾脏增大,脾内单个或多个圆形、卵圆形或不规则的无回声暗区,边缘不平整,腔壁较厚。
B超简便易行,作为首选。
脾脓肿最常见感染发病原因是
脾脏的损伤或梗死,
邻近脏器感染侵入脾脏引起脓肿
免疫抑制或缺陷如危重
外伤所致局部继发感染
由其他部位的感染病灶经血运播散至脾
最常见的是由其他部位的感染病灶经血运播散至脾,约占病例总数的75%~90%。葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌的败血症或脓毒血症。