男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐。吐物为胃内容物,吐后疼痛不缓解,查体温38.3℃。脉搏96次/分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,血WBC12.0×109/L中性88%。
诊断怀疑
急性胃肠炎
急性胆囊炎
急性单纯性肠梗阻
急性阑尾炎
急性胰腺炎
在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等,吐后疼痛不缓解,故首先考虑急性胰腺炎。
为进一步明确诊断需进行以下哪项检查
肝胆胰脾彩色超声检查
血、尿淀粉酶测定
心电图
动脉造影
腹部立位平片
急性胰腺炎的诊断依据主要是血、尿淀粉酶测定;腹部B超:应作为常规初筛多拉检查。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常;亦可了解胆囊和胆道分钟情况;后期对脓肿及假性囊肿有的药诊断意义。但因患者服用药物引起腹胀常影响其观察。因为题干是为进一步明确诊断需进行以下哪项检查,所以,考虑选B。
4周后腹部扪及囊性肿块,该患者最可能发生以下哪种并发症
肠梗阻
肠出血
肠瘘
腹腔脓肿
胰腺假性囊肿
胰腺脓肿多发生在急性胰腺炎4周后。胰腺假性囊肿多在急性胰腺炎起病2周后发生,4-6周达高峰。
问题问的是在发生急性胰腺炎之后最可能发生哪种并发症,并不是现在就已经发生了。在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等,腹部扪及囊性肿块时,应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。及时进行检查,作出诊断。