案例题

男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐。吐物为胃内容物,吐后疼痛不缓解,查体温38.3℃。脉搏96次/分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,血WBC12.0×109/L中性88%。

第1题 第2题 第3题
单选题

诊断怀疑

A

急性胃肠炎

A

急性胆囊炎

A

急性单纯性肠梗阻

A

急性阑尾炎

A

急性胰腺炎

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答案
正确答案:E
解析

在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等,吐后疼痛不缓解,故首先考虑急性胰腺炎。

单选题

为进一步明确诊断需进行以下哪项检查

A

肝胆胰脾彩色超声检查

A

血、尿淀粉酶测定

A

心电图

A

动脉造影

A

腹部立位平片

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答案
正确答案:B
解析

急性胰腺炎的诊断依据主要是血、尿淀粉酶测定;腹部B超:应作为常规初筛多拉检查。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常;亦可了解胆囊和胆道分钟情况;后期对脓肿及假性囊肿有的药诊断意义。但因患者服用药物引起腹胀常影响其观察。因为题干是为进一步明确诊断需进行以下哪项检查,所以,考虑选B。

单选题

4周后腹部扪及囊性肿块,该患者最可能发生以下哪种并发症

A

肠梗阻

A

肠出血

A

肠瘘

A

腹腔脓肿

A

胰腺假性囊肿

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答案
正确答案:E
解析

胰腺脓肿多发生在急性胰腺炎4周后。胰腺假性囊肿多在急性胰腺炎起病2周后发生,4-6周达高峰。

问题问的是在发生急性胰腺炎之后最可能发生哪种并发症,并不是现在就已经发生了。在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等,腹部扪及囊性肿块时,应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。及时进行检查,作出诊断。

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